今回は、ヤンセンファーマ（日本では武田薬品も共同販売）のレミニール（商品名＝ガランタミン）を紹介します。
同剤は、脳内の神経伝達物質（アセチルコリン）を分解するアセチルコリンエステラーゼの働きを阻害する作用に加え、ニコチン受容体に対する増強作用（APL作用）により、アセチルコリンの放出する作用を持つのが特徴です。
それらによりアセチルコリンの濃度を高めます。
効能は「軽度から中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制」で、症状の進行を遅らせる薬剤です。
本剤は2000年に欧州で承認されて以降、今日まで世界70カ国以上で発売されており、海外の主要な治療ガイドラインにおいて「軽度から中等度のアルツハイマー型認知症」に対する標準的治療薬のひとつに位置付けられています。
ガランタミンは4mg、8mg、12mgの3種類の錠剤があります。
患者さんは１日２回、服用します。
添付文書では、１日８mg（分２）から開始し、４週間以上経過した段階で16mgに増量するように推奨しています。
作用機序およびデータからもアリセプトよりは期待が持てます。
しかし、現場でネックになるのは、1日2回服薬ということかもしれません。
一人暮らしや、老老介護の場合、服薬の管理は大変です。
その場合、1日1回であればカレンダーに貼ることで、本人や介護者が管理することができます。
しかし1日2回は正直大変だと思います。
私の経験では認知症スケールのMMSEが20点を切ってくると服薬管理は困難となります。
そのレベルは、みなさんの想像よりかなり良い状態でも、服薬管理は難しいということです。